نحوه استفاده از باند الاستیک به روش صحیح - و اجتناب از اشتباهات رایج

باند الاستیک در واقع برای انجام چه کاری طراحی شده است

باند الاستیک - که گاهی اوقات بانداژ فشاری، بسته بندی الاستیک یا با نام تجاری شناخته شده ACE بانداژ نامیده می شود - یک نوار پارچه ای بافته شده یا بافتنی قابل کشش است که برای پیچیده شدن در اطراف قسمتی از بدن طراحی شده است تا فشرده سازی کنترل شده، پشتیبانی و بی حرکتی ملایم را فراهم کند. برخلاف آتل یا گچ سفت و سخت، بانداژ الاستیک با اعمال فشار مدرج کار می‌کند که به محدود کردن تورم، تثبیت مفاصل آسیب‌دیده و حمایت از ساختارهای بافت نرم مانند عضلات، تاندون‌ها و رباط‌ها در طول نقاهت پس از آسیب یا در حین فعالیت ورزشی کمک می‌کند.

کلمه کلیدی در آن توصیف "کنترل شده" است. بانداژ الاستیک که خیلی شل استفاده می‌شود، هیچ فشار معنی‌داری ایجاد نمی‌کند و ممکن است به طور کامل از جای خود خارج شود. اگر خیلی محکم استفاده شود، می تواند جریان خون را محدود کند، باعث بی حسی و سوزن سوزن شدن، افزایش درد و در موارد جدی منجر به آسیب بافتی یا سندرم کمپارتمان شود. درست کردن تنش - و درک آنچه می‌خواهید با روکش به دست آورید - پایه و اساس استفاده مؤثر از باند فشاری الاستیک است.

آنچه شما قبل از شروع بسته بندی نیاز دارید

قبل از اینکه یک اینچ پارچه را باز کنید، استفاده از باند الاستیک به درستی شروع می شود. چند لحظه وقت گذاشتن برای آماده‌سازی درست تفاوت بین لفافی که در جای خود باقی می‌ماند و کار خود را انجام می‌دهد و لفافی که دسته‌بندی می‌شود، سر می‌خورد یا گردش خون را قطع می‌کند، تفاوت می‌کند.

• عرض مناسب را انتخاب کنید. باندهای الاستیک در عرض های استاندارد از 2 اینچ (5 سانتی متر) تا 6 اینچ (15 سانتی متر) و بیشتر عرضه می شود. برای انگشتان دست و مچ دست از بانداژ 2 اینچی استفاده کنید. برای مچ پا و آرنج، بانداژ 3 یا 4 اینچی ایده آل است. برای زانو، ران و ساق پا، از عرض 4 تا 6 اینچ استفاده کنید. استفاده از بانداژی که برای قسمت بدن خیلی باریک است باعث فشار ناهموار می شود و نواحی را بدون محافظت می گذارد. بیش از حد گسترده است و شما توانایی ایجاد کانتور در اطراف آناتومی منحنی را از دست می دهید.
• ابتدا پوست را بررسی کنید. روی زخم‌های باز، عفونت‌های فعال پوستی یا مناطقی که نمی‌توانید احساس طبیعی داشته باشید، نپوشانید. اگر پوست دست نخورده است اما روی یک کبودی یا کوفتگی پیچیده شده‌اید، مطمئن شوید که پوست زیر آن شکسته نشده است. برای راحتی بیشتر و کاهش اصطکاک، می توان یک لایه نازک از پد مانند لایه زیرین پنبه ای را قبل از پوشش کشسان اعمال کرد.
• اندام را به درستی قرار دهید. ناحیه آسیب دیده را در یک موقعیت کاربردی خنثی یا کمی خمیده بپیچید، نه در یک زاویه نامناسب که به مفصل فشار وارد کند. برای مچ پا، هنگام پیچیدن، پا را در زاویه 90 درجه نگه دارید (دورسی خمیده) تا زمانی که پا در حالت ایستاده طبیعی قرار دارد از محدود کردن شدید حرکت آن جلوگیری شود.
• گیره یا نوار چسب خود را آماده کنید. اکثر باندهای الاستیک دارای گیره های بسته بندی فلزی یا پلاستیکی کوچکی هستند. قبل از شروع، اینها را در دسترس داشته باشید، یا یک نوار کوچک از نوار پزشکی را به عنوان جایگزین آماده کنید. تلاش برای نگه داشتن یک بسته بندی کامل در جای خود در حین جستجوی یک گیره، دستور العملی برای از هم گشودن کل چیز است.

گام به گام: چگونه مچ پا را با باند الاستیک بپیچیم

پیچ خوردگی مچ پا یکی از رایج ترین دلایلی است که افراد به دنبال بانداژ کشسان هستند، بنابراین مچ پا یک مثال عملی برای یادگیری تکنیک بسته بندی اساسی است. همین اصول در مورد سایر مفاصل نیز اعمال می شود - الگوی خاص تغییر می کند، اما رویکرد تغییر نمی کند.

تکنیک اصلی شکل هشت

با لنگر انداختن باند شروع کنید. انتهای آزاد بانداژ الاستیک رول شده را روی توپ پا نگه دارید (درست پشت انگشتان پا) و دو لنگر مستقیم در این سطح به دور پا بسازید و تقریباً نصف عرض باند روی هر گذر روی هم قرار گیرد. در این مرحله کشش را محکم نگه دارید اما محکم نکنید - شما در حال ایجاد پایه پوشش هستید. از روی لنگرها، بانداژ را به صورت مورب در بالای پا به سمت مچ پا داخلی قرار دهید، آن را در پشت مچ پا در زیر استخوان مچ پا قرار دهید، آن را در زیر استخوان خارجی مچ پا به سمت جلو بیاورید و آن را به سمت بالا در بالای پا زاویه دهید. این الگوی متقاطع مورب نیمه اول شکل هشت را تشکیل می دهد.

الگوی شکل هشت را با مارپیچ کردن ساق پا به سمت بالا، بر روی هر پاس حداقل 50 درصد و حفظ کشش ثابت در سرتاسر ادامه دهید. هر چرخش متوالی باید کمی بالاتر روی پا باشد و در نهایت چند اینچ بالاتر از مفصل مچ پا خاتمه یابد. از ایجاد شکاف بین لایه‌ها اجتناب کنید و از تا کردن یا چروک شدن بانداژ خودداری کنید، زیرا هر دو نقطه فشار ایجاد می‌کنند. پایان را با گیره های ارائه شده یا نوار پزشکی محکم کنید. پوشش کامل شده باید احساس نرمی و حمایت داشته باشد، اما نباید باعث ایجاد ضربان، سوزن سوزن شدن یا تغییر رنگ در پا یا انگشتان پا شود.

نحوه پیچیدن زانو

برای فشرده سازی زانو، زانو را در وضعیت کمی خمیده قرار دهید (حدود 20 تا 30 درجه خمیدگی) - پیچیدن یک زانوی کاملاً صاف بانداژی ایجاد می کند که خم شدن بیش از حد را در زمانی که فرد می خواهد راه برود محدود می کند. با دو بسته لنگر درست در زیر کاسه زانو شروع کنید، سپس از یک الگوی مارپیچی استفاده کنید که به سمت بالا حرکت می کند، با هر بار عبور نیمی از عرض باند روی هم همپوشانی دارد. برای ثبات بیشتر، می‌توانید با عبور از بانداژ در پشت مفصل زانو، به جای مارپیچ مستقیم در اطراف آن، از شکل هشت اصلاح‌شده استفاده کنید، که چین‌خوردگی طبیعی زانو را بهتر در خود جای می‌دهد. 3 تا 4 اینچ بالاتر از کاسه زانو تمام کنید و محکم کنید. بررسی کنید که بتوانید دو انگشت خود را زیر لفاف قرار دهید - اگر نمی توانید، خیلی سفت است. اگر هنگام خم شدن زانو، روکش جابجا شود، خیلی شل است.

نحوه پیچیدن مچ دست

بسته بندی مچ به یک باند باریک تر (2 تا 3 اینچ) و توجه دقیق به آزاد گذاشتن انگشت شست برای عملکرد عادی نیاز دارد، مگر اینکه به طور خاص نیاز به بی حرکت کردن مفصل شست داشته باشید. با دو پاس دایره ای در کف دست، درست زیر بند انگشتان، لنگر بزنید. بانداژ را به صورت مورب در پشت دست به سمت مچ بیاورید، دور مچ را دور بزنید و به صورت مورب در پشت دست برگردانید - شکل هشت را در اطراف مچ دست و کف دست ایجاد کنید. این الگو را دو تا سه بار تکرار کنید و با مارپیچ کردن ساعد به اندازه 2 تا 3 اینچ بالای مفصل مچ دست به پایان برسانید. بسته بندی باید مچ را بدون محدود کردن حرکت انگشت یا برش در فضای وب بین انگشت شست و اشاره حمایت کند.

چقدر سفت خیلی تنگ است - بررسی گردش خون

یکی از مهم‌ترین مهارت‌ها هنگام استفاده از بانداژ فشاری الاستیک، ارزیابی دقیق این است که آیا این روکش گردش خون را به خطر می‌اندازد یا خیر. این امر به ویژه هنگام پیچیدن اندام برای استفاده در طول شب یا زمانی که بیمار یک کودک یا فرد مسن است که ممکن است نتواند به وضوح ناراحتی را بیان کند، اهمیت دارد. بلافاصله پس از اعمال پوشش و دوباره 15 تا 20 دقیقه بعد گردش خون را بررسی کنید.

تمام علائم زیر را پس از بسته بندی بررسی کنید:

• رنگ: پوست فراتر از پوشش (انگشتان دست یا پا) باید رنگ پوست طبیعی فرد باشد. تغییر رنگ رنگ پریده یا مایل به آبی نشان دهنده محدودیت جریان شریانی یا وریدی است و نیاز به شل شدن فوری بانداژ دارد.
• دما: انگشتان دست یا پا را فراتر از بسته بندی لمس کنید. آنها باید احساس گرما کنند، تقریباً با دمای اندام باز نشده مطابقت دارند. سردی نوک انگشتان یا انگشتان پا پس از بسته بندی، علامت هشدار دهنده ای از اختلال در گردش خون است.
• حس: از فرد بپرسید که آیا انگشتان دست یا پاهایش عادی، بی حس یا گزگز می شوند. بی حسی و سوزن سوزن شدن پس از بسته بندی به این معنی است که بانداژ خیلی سفت است و باید فوراً برداشته شود و دوباره بسته شود.
• پر کردن مجدد مویرگی: ناخن دست یا پا را محکم فشار دهید تا زمانی که سفید شود، سپس رها کنید و شمارش کنید که چقدر سریع رنگ باز می گردد. پر کردن مویرگی معمولی کمتر از 2 ثانیه است. بازگشت تاخیری - 3 ثانیه یا بیشتر - نشان دهنده اختلال در گردش خون است.
• تورم فراتر از پوشش: مقداری پف خفیف در لبه های بسته بندی (به ویژه در پا وقتی که مچ پا پیچیده شده است) در ابتدا طبیعی است. بدتر شدن قابل توجه تورم فراتر از بسته بندی، به ویژه همراه با درد، نشان می دهد که روکش بیش از حد سفت است و به عنوان یک تورنیکت در بازگشت وریدی عمل می کند.

بزرگترین اشتباهاتی که افراد هنگام استفاده از باندهای الاستیک مرتکب می شوند

حتی افرادی که قبلاً بارها جراحات پیچیده شده اند، اشتباهات قابل پیش بینی را مرتکب می شوند که اثربخشی بانداژ را کاهش می دهد یا به طور فعال باعث آسیب می شود. در اینجا رایج ترین اشتباهات و راه های جلوگیری از آنها آورده شده است:

بسته بندی خیلی محکم نزدیک بالا

بسیاری از افراد به طور غریزی نزدیک انتهای باند، جایی که بسته بندی را محکم می کنند، محکم می پیچند. این یک گرادیان فشرده سازی معکوس ایجاد می کند - در بالا محکم تر، در پایه شل تر - که برعکس کاری است که یک باند فشرده سازی درمانی باید انجام دهد. فشرده سازی صحیح باید در انتهای دیستال (دورتر از قلب) محکم ترین باشد و با حرکت روبه رو به تدریج کاهش یابد. این فشرده سازی مدرج به بازگشت وریدی کمک می کند و مایع را از ناحیه آسیب دیده به سمت هسته بدن خارج می کند. یک گرادیان نادرست مایع را در زیر پوشش محکم بالایی به دام می اندازد و می تواند تورم را بدتر کند.

ترک بانداژ برای مدت طولانی بدون ارزیابی مجدد

باندهای بسته بندی الاستیک تنظیم و فراموش نمی شوند. همانطور که تورم تغییر می کند - یا در 24 تا 48 ساعت اول پس از آسیب حاد افزایش می یابد، یا با پیشرفت درمان کاهش می یابد - کشش مناسب باند نیز تغییر می کند. بانداژی که در صبح به درستی نصب شده است، ممکن است تا غروب به طور خطرناکی سفت شود، اگر تورم افزایش یافته باشد، یا ممکن است شل و بی اثر شود، اگر تورم کاهش یابد. به عنوان یک قاعده کلی، هر باند الاستیک فشاری را حداقل هر 4 ساعت یک بار در ساعات بیداری بررسی و ارزیابی کنید. اگر تناسب به طور قابل توجهی تغییر کرده است، آن را بردارید و دوباره استفاده کنید، و همیشه قبل از خواب پانسمان را بردارید، مگر اینکه به طور خاص توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دستور دیگری داده شود.

پیچیدن بدون ارتفاع

فشرده سازی بانداژ الاستیک زمانی که اندام پیچیده شده بالاتر از سطح قلب قرار گیرد به طور قابل توجهی مؤثرتر است. جاذبه به تخلیه وریدی و لنفاوی از ناحیه آسیب دیده کمک می کند، اثر فشرده سازی را تقویت می کند و کاهش تورم را تسریع می کند. بسیاری از افراد مچ پا آسیب دیده را می‌پیچند و بلافاصله روی آن راه می‌روند، که هم مزیت فشار را خنثی می‌کند و هم باعث ایجاد تورم در هر مرحله می‌شود. در طول مرحله حاد آسیب - 48 تا 72 ساعت اول - فشرده سازی بسته بندی باید به طور ایده آل با بالا بردن هر زمان که فرد در حال استراحت است ترکیب شود.

استفاده از باند کشیده یا فرسوده

باندهای الاستیک به مرور زمان با استفاده مکرر و شستشو خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند. بانداژی که بارها استفاده شده است و دیگر نمی‌تواند به طول اولیه خود بازگردد، فشرده‌سازی کمی ایجاد می‌کند - بدون ایجاد فشار مفید در اطراف اندام می‌چرخد. اکثر باندهای باند کشی با کیفیت می توانند در صورت مراقبت صحیح (با دست در آب خنک شسته شوند و در هوا خشک شوند، هرگز در ماشین خشک نشوند) شسته شده و بارها مورد استفاده مجدد قرار می گیرند، اما عمر مفید آنها محدود است. اگر بانداژ با کشیده شدن دیگر به عرض اولیه خود برنمی‌گردد یا بلافاصله پس از استفاده افتاد و شل شد، آن را تعویض کنید.

چه زمانی به جای استفاده از باند الاستیک به پزشک مراجعه کنید

باند فشاری الاستیک یک ابزار کمک اولیه و توانبخشی ارزشمند است، اما جایگزینی برای ارزیابی پزشکی یک آسیب قابل توجه نیست. استفاده از یک باند کشی و امید به بهترین حالت برای یک چرخش خفیف مچ پا یا یک کشیدگی جزئی عضله مناسب است، اما شرایط واضحی وجود دارد که یک بسته الاستیک کافی نیست و تأخیر در مراقبت‌های پزشکی مناسب می‌تواند منجر به نتایج بدتر شود.

اگر هر یک از موارد زیر را تجربه کردید، به جای استفاده از باند فشرده سازی، به دنبال مراقبت پزشکی باشید:

• درد شدید یا ناتوان کننده فوری در زمان آسیب - به خصوص اگر همراه با صدای ترکیدن یا ترک خوردن باشد که ممکن است نشان دهنده پارگی رباط یا شکستگی استخوان باشد.
• تغییر شکل مشهود مفصل یا اندام، حساس شدن استخوان در لمس مستقیم، یا ناتوانی در تحمل وزن بر روی اندام آسیب دیده پس از چند دقیقه اول پس از آسیب.
• تورم سریع و عظیم - مفصلی که در عرض چند دقیقه بعد از آسیب به دو برابر اندازه طبیعی خود متورم می شود، اغلب نشان دهنده همارتروز (خونریزی به داخل مفصل) ناشی از آسیب قابل توجه رباط یا استخوان است.
• صدمات در کودکان، که در آن شکستگی صفحه رشد می تواند از نظر بالینی شبیه پیچ خوردگی باشد و برای رد کردن نیاز به ارزیابی اشعه ایکس دارد.
• هر آسیبی که در آن تورم، درد یا عملکرد در طی 48 تا 72 ساعت پس از فشرده‌سازی، یخ، ارتفاع و استراحت به طور معنی‌داری بهبود نیابد.
• زخم ها، پارگی ها یا شکستگی های پوستی در ناحیه ای که باید بسته بندی شود، ممکن است نیاز به تمیز کردن، بستن یا درمان آنتی بیوتیکی قبل از اعمال فشار داشته باشد.